John Kramer, malade et désespéré, se rend au Mexique pour une procédure médicale risquée et expérimentale dans l’espoir d’un remède miracle pour son cancer – seulement pour découvrir que toute l’opération est une arnaque pour frauder les plus vulnérables. Armé d’un nouveau but, le tristement célèbre tueur en série revient à son travail, renversant les rôles des escrocs de manière viscérale à travers des pièges sournois, dérangés et ingénieux.